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尿失ç¦

1. 膀胱ã®ã¯ãŸã‚‰ã

尿失ç¦ã«ã¤ã„ã¦ç†è§£ã™ã‚‹ã¾ãˆã«ã€ãµã ã‚“å°¿ã‚’ã—ã¦ã„ã‚‹ã‚ãªãŸè‡ªèº«ã‚’考ãˆã¦ã¿ã¾ã—ょã†ã€‚腎臓ã§ä½œã‚‰ã‚ŒãŸå°¿ã¯è†€èƒ±ã«ãŸã‚られã€ã‚る時間ã«å°¿ãŒã—ãŸããªã‚Šãƒˆã‚¤ãƒ¬ã«è¡Œãã€ä¾¿å™¨ã«åº§ã‚Šå°¿ã‚’ã—ã¦ã„ã¾ã™ã€‚ã—ã‹ã—ã€å°¿ã‚’ãŸã‚よã†ã¨æ€ã£ã¦ã„ã¦ãŸã¾ã£ãŸã®ã§ã‚‚ãªãã€ä¾¿å™¨ã«åº§ã‚Šå°¿ã‚’ã—よã†ã¨æ„è­˜ã—ãŸã‚ã‘ã§ã‚‚ãªã„ã®ã«ã€ã¨ãã«ã€è‡ªç„¶ã«å°¿ãŒå‡ºã¦ã„ã‚‹ã“ã¨ã«ã€æ°—ã¥ã‹ã•れã¾ã™ã€‚ã“ã®ã‚ˆã†ã«è†€èƒ±ã¯ã€ã‚ãªãŸãŒæ„è­˜ã™ã‚‹ã“ã¨ãªãã€å°¿ã‚’ãŸã‚ã¦ï¼ˆè“„å°¿ã¨ã„ã„ã¾ã™ï¼‰ã€å°¿ã‚’ã™ã‚‹ï¼ˆæŽ’å°¿ã¨ã„ã„ã¾ã™ï¼‰ç›¸åã™ã‚‹äºŒã¤ã®æ©Ÿèƒ½ã‚’ã¯ãŸã—ã¦ã„ã¾ã™ã€‚

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2. å°¿ãŒã§ã«ãã„(排尿困難)

骨盤臓器脱ã®ãªã‹ã§ã‚‚ã€è†€èƒ±ç˜¤ãŒã‚る程度進行ã—ãŸçŠ¶æ…‹ã«ãªã‚‹ã¨ã€å°¿ãŒã§ã«ãã„ã€å°¿ã®å‹¢ã„ãŒãªã„ã€æŽ’å°¿ã‚’ãŠãˆã¦ã‚‚残ã£ãŸæ„Ÿã˜ãŒã‚ã‚‹ç­‰ã®ç—‡çжãŒã¿ã‚‰ã‚Œã¾ã™ã€‚ã“れã¯ã€1.尿é“ã®è†€èƒ±ã«è¿‘ã„部分ãŒè†€èƒ±ã®ä¸‹åž‚ã«ã¤ã‚‰ã‚Œã¦ä¸‹æ–¹ã«ã²ããŠã‚ã•れã¾ã™ã®ã§ã€å°¿é“ã®å±ˆæ›²ãŒå¼·ããªã‚Šå°¿ãŒå‡ºã«ãã„ã“ã¨ã¨ã€2.膀胱ã®ã‹ãªã‚Šã®éƒ¨åˆ†ãŒè†£ã®å¤–ã«è„±å‡ºã—ãŸçŠ¶æ…‹ã§ã¯è†€èƒ±ã®åŽç¸®æ©Ÿèƒ½ãŒä½Žä¸‹ã—ã¦ãŠã‚Šã€è†€èƒ±ã®æŽ’å°¿ç­‹ãŒå分ã«åŽç¸®ã§ããªã„ãŸã‚ã«å°¿ã‚’排出ã—ãŒãŸã„ã“ã¨ã€3.排尿ã«åˆã‚ã›ã¦è…¹åœ§ã®å‹•作をãŠã“ãªã£ã¦ã‚‚ã€è†€èƒ±ãŒè†£ã®å¤–ã«ã‚れã°è…¹åœ§ã¯ã€è†€èƒ±å†…ã®å°¿ã‚’排出ã™ã‚‹ã®ã«ã¯ä½œç”¨ã›ãšã€ã‚€ã—ã‚脱出ã—ãŸè†€èƒ±ãŒã„ã£ãã†å¤–ã«ã‚€ã‹ã£ã¦è„±å‡ºã™ã‚‹æ–¹å‘ã«ä½œç”¨ã™ã‚‹ã“ã¨ã«ãªã‚Šã€å°¿ã¯å‡ºã«ãã„ã¾ã¾ãªã®ã§ã™ã€‚

3. å°¿ãŒè¿‘ã„(頻尿)

排尿ã®å›žæ•°ãŒå¤šãã€æ—¥å¸¸ç”Ÿæ´»ã«ä¸ä¾¿ã‚’ããŸã—ã¦ã„る状態ã§ã€é€šå¸¸ã¯æœèµ·åºŠã—ã¦ã‹ã‚‰å¤œåºŠã«ã¤ãã¾ã§ã®æŽ’å°¿ã®å›žæ•°ã¯7回ã¾ã§ã¯æ­£å¸¸ç¯„囲ã¨ã•れ8回以上を昼間頻尿ã¨ã—ã¾ã™ã€å°±å¯å¾Œã®å¤œé–“排尿回数ã¯1回以上ã‚れã°å¤œé–“頻尿ã¨ã•れã¾ã™ã€‚

頻尿ã§è¨ºç™‚施設をå—診ã•れるã¨ãã«ã¯ã€1æ—¥ã®æŽ’å°¿ã®æ™‚é–“ã€å›žæ•°ã€å°¿é‡ãªã©ã‚’記録ã—ãŸæŽ’å°¿æ—¥èªŒã‚’ï¼ˆ3日間ãらã„)ã¤ã‘ã¦ã‹ã‚‰å—診ã•れるã¨è¨ºæ–­ã®åŠ©ã‘ã«ãªã‚Šã¾ã™ã€‚

4. 尿もれ(尿失ç¦ï¼‰

女性ã§ã®å°¿å¤±ç¦ã¯é »åº¦ã®é«˜ã„ã‚‚ã®ã§å¥åº·å¥³æ€§ã®ç´„20ï¼…ã«ã¿ã‚‰ã‚Œã¾ã™ï¼ˆä¸­ã«ã¯40ï¼…ã¨ã®å ±å‘Šã‚‚ã‚りã¾ã™ï¼‰ã€‚尿失ç¦ã®9割ã¯ã€ã›ãã€ãã—ゃã¿ã€èµ°ã‚‹ã€éšŽæ®µã‚’ãŠã‚Šã‚‹ãªã©ã®å‹•作時ã«å°¿ãŒã‚‚れる腹圧性尿失ç¦ã¨ã€ãƒˆã‚¤ãƒ¬ãŒé–“ã«åˆã‚ãšã«ã‚‚れるã€å¼·ã„å°¿æ„ãŒæˆ‘æ…¢ã§ããšã«ã‚‚れる切迫性尿失ç¦ã€ãã®ä¸¡æ–¹ã®è¦ç´ ãŒã‚ã‚‹æ··åˆæ€§å°¿å¤±ç¦ã«å¤§ãã分類ã•れã¾ã™ã€‚ãã®ã»ã‹ã«ã¯èº«ä½“機能障害ã§ãƒˆã‚¤ãƒ¬ã«ãŸã©ã‚Šç€ã‘ãšã«ã‚‚れãŸã‚Šã€æŽ’å°¿ã«ã‹ã‹ã‚る神経ã®éšœå®³ã§æŽ’尿困難ã¨ãªã‚Šè†€èƒ±å†…ã«å°¿ãŒã‚ãµã‚Œã¦ã‚‚れるãªã©ã®å ´åˆãŒã‚りã¾ã™ã€‚

尿失ç¦ã§è¨ºç™‚施設をå—診ã•れるã¨ãã«ã¯ã€3æ—¥é–“ã®æŽ’å°¿ã®æ™‚é–“ã€å›žæ•°ã€å°¿é‡ã€ãã—ã¦ãŠèŒ¶ã€æ°´ãªã©æ°´åˆ†ã‚’å–ã£ãŸé‡ã™ã¹ã¦ã‚’記録ã—ãŸæŽ’å°¿æ—¥èªŒã‚’ã¤ã‘ã¦ã‹ã‚‰å—診ã•れるã¨è¨ºæ–­ã®åŠ©ã‘ã«ãªã‚Šã¾ã™ã€‚

女性ã®å°¿å¤±ç¦ã®åˆ†é¡ž

  • 切迫性尿失ç¦
  • 腹圧性尿失ç¦
  • æ··åˆæ€§å°¿å¤±ç¦

ãã®ä»–ã®å°¿å¤±ç¦

  • 機能性尿失ç¦
  • æº¢æµæ€§å°¿å¤±ç¦

尿失ç¦ã®é »åº¦

日本ã®çœ‹è­·å¸«21歳代ã‹ã‚‰65æ­³ã¾ã§ã®3,730人ã§ã®ã‚¢ãƒ³ã‚±ãƒ¼ãƒˆèª¿æŸ»ã®çµæžœã«ã‚ˆã‚‹ã¨å…¨ä½“ã®å¹³å‡19.4ï¼…ã«å°¿å¤±ç¦ãŒã‚りã¾ã—ãŸã€‚å¹´é½¢ã§ã¯40歳代後åŠã§ã¯ç´„40ï¼…ã®çœ‹è­·å¸«ãŒå°¿ã‚‚れã‚りã¨å›žç­”ã—ã¦ã„ã¾ã—ãŸã€‚

  • ï¼ˆåˆ¥åºœã‚‰ã€æ—¥æœ¬ã‚¦ãƒ­ã‚®ãƒã‚³ãƒ­ã‚¸ãƒ¼ç ”究会誌 2巻(1)2005)

女性ã®å°¿å¤±ç¦ã®å‰²åˆ

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  • T.Ueda, International Journal of Urology 2000(7)

5. 切迫性尿失ç¦

トイレãŒé–“ã«åˆã‚ãšã«å°¿ãŒã‚‚ã‚Œã‚‹ã€æ€¥ã«å¼·ã„å°¿æ„ãŒå‡ºã¦ã‚‚れã¦ã—ã¾ã†ã‚¿ã‚¤ãƒ—ã®å°¿ã‚‚れを切迫性尿失ç¦ã¨ã„ã„ã¾ã™ã€‚ã“ã®åŽŸå› ã¯è†€èƒ±ã®éŽæ´»å‹•性ã«ã‚ˆã‚Šè†€èƒ±ã®æŽ’å°¿ç­‹ãŒåŽç¸®ã—ã‚„ã™ããªã£ã¦ã‚‚れるもã®ã§ã€ã»ã‹ã«ã‚‚神経ã®ç—…æ°—ã€è†€èƒ±ç‚Žã€è†€èƒ±çµçŸ³ãªã©ã§ã‚‚åŒæ§˜ã®ç—‡çжãŒã‚りã¾ã™ã€‚

6. 腹圧性尿失ç¦

咳やãã—ゃã¿ã®ã¨ãã€èµ°ã£ãŸã‚Šã€éšŽæ®µã‚’下りるã¨ãã€ã¾ãŸé‡ã„ã‚‚ã®ã‚’æŒã¡ä¸Šã’ã‚‹ã¨ããªã©è…¹åœ§ãŒã‹ã‹ã‚‹å‹•作をã—ãŸã¨ãã«ã€ä¸æ„ã«å°¿ãŒæ¼ã‚Œã‚‹çŠ¶æ…‹ã‚’è…¹åœ§æ€§å°¿å¤±ç¦ã¨ã„ã„ã¾ã™ã€‚ã“れã¯å°¿é“ã®å…¥å£ã«ã‚ã‚‹å°¿é“ã‚’é–‰ã‚ã‚‹åƒãã®ã‚ã‚‹å†…å°¿é“æ‹¬ç´„ç­‹ã®ç·Šå¼µä½Žä¸‹ã®å ´åˆï¼ˆå†…å°¿é“æ‹¬ç´„筋機能ä¸å…¨ï¼‰ã¨ã€å°¿é“を支ãˆã‚‹çµ„ç¹”ãŒå¼›ç·©ã—ãŸãŸã‚ã«ã€æ€¥ã«è…¹åœ§ãŒä¸Šæ˜‡ã—膀胱内ã®åœ§ã‚‚ãŸã‹ã¾ã£ãŸã¨ãå°¿é“ã‚’ã—ã‚ã¤ã‘ã‚‹ã¯ãŸã‚‰ããŒã†ã¾ã作動ã›ãšå°¿æ¼ã‚ŒãŒãŠã“ã‚‹å ´åˆï¼ˆå°¿é“éŽå¯å‹•性)ãŒã‚りã¾ã™ã€‚

7. 尿失ç¦ã®è–¬ç‰©ç™‚法

切迫性尿失ç¦ã«å¯¾ã—抗コリン薬ãŒã¾ãšä½¿ç”¨ã•れã¾ã™ã€‚ã“れã¯åˆ‡è¿«æ€§å°¿å¤±ç¦ã®åŽŸå› ã§ã‚ã‚‹éŽæ´»å‹•膀胱ã«å¯¾ã—膀胱排尿筋ã®åŽç¸®ã‚’ãŠã•ãˆã‚‹ã¨åŒæ™‚ã«è†€èƒ±ã®éŽæ•性も抑ãˆã‚‹ã¨è€ƒãˆã‚‰ã‚Œã€é »å°¿ã€å°¿å¤±ç¦ã‚’ã‹ãªã‚Šæ”¹å–„ã—ã¾ã™ã€‚副作用ã¨ã—ã¦ã¯å£ãŒæ¸‡ã症状や便秘ãŒå‡ºã‚‹ã“ã¨ãŒã‚りã¾ã™ã€‚ã¾ãŸç·‘å†…éšœæ²»ç™‚ä¸­ã®æ–¹ã¯ã€æŠ—ã‚³ãƒªãƒ³å‰¤ã®æœç”¨ã«ã¯æ³¨æ„ãŒå¿…è¦ã§ã™ã€‚ã‹ã‹ã‚Šã¤ã‘ã®çœ¼ç§‘医ã«ä½¿ç”¨ã®è¨±å¯ã‚’å¾—ã¦ã‹ã‚‰æœç”¨ã—ã¾ã—ょã†ã€‚

8. 尿失ç¦ã®æ‰‹è¡“療法(TVT手術ã€TOT手術)

腹圧性尿失ç¦ã«å¯¾ã—ã¦ã¯æ‰‹è¡“療法ãŒç¬¬ä¸€ã«é¸æŠžã•れã¾ã™ã€‚1世紀以上ã«ã‚ãŸã‚Š100ç¨®é¡žä»¥ä¸Šã®æ‰‹è¡“法ãŒå ±å‘Šã•れã¦ãã¾ã—ãŸãŒã€ç¾åœ¨ä¸–界的ã«ã‚‚ã£ã¨ã‚‚実施ã•れã¦ã„ã‚‹ã®ãŒTVTスリング手術ã§ã™ã€‚TVTã¯tension-free vaginal tapeã®ç•¥ã§å‰è†£å£ã®å°¿é“ã®ä¸­é–“部分ã«ç›¸å½“ã™ã‚‹å‰è†£å£ã‚’å°åˆ‡é–‹ã—ã¦ã“ã“ã‹ã‚‰æ¥éª¨ã®è£å´ã‚’経由ã—ã¦ä¸‹è…¹éƒ¨ã«ãƒãƒªãƒ—ロピレンã®ãƒ†ãƒ¼ãƒ—を通ã—ã€å’³ãªã©ã§è…¹åœ§ãŒã‹ã‹ã£ãŸã¨ãã«å°¿é“ã‚’ã—ã£ã‹ã‚Šã¨æ”¯æŒã™ã‚‹ã“ã¨ã§å°¿é“ã®æ©Ÿèƒ½çš„ãªé–‰éŽ–â†’å°¿æ¼ã‚Œã‚’防ãã¨ã„ã†æ‰‹è¡“法ã§ã™ã€‚TVT手術ã§ã¯è¡“中ã«è†€èƒ±ã¸å‚·ãŒã¤ã„ã¦ã„ãªã„ã‹ã‚’内視é¡ï¼ˆè†€èƒ±é¡ï¼‰ã§ç¢ºèªã™ã‚‹ä½œæ¥­ãŒå¿…è¦ã§ã‚ã‚‹ã“ã¨ã€ãƒ†ãƒ¼ãƒ—引ã上ã’ã®èª¿ç¯€ãŒå¾®å¦™ã§ã‚ã‚‹ã“ã¨ã‹ã‚‰ã€æœ€è¿‘TOT手術ãŒè©¦ã¿ã‚‰ã‚Œã¦ã„ã¾ã™ã€TOT手術ã§ã¯ã€éª¨ç›¤è‡“器脱ã®ãƒ¡ãƒƒã‚·ãƒ¥æ‰‹è¡“ã¨åŒæ§˜ã«ã€é–‰éŽ–å­”ã«å°¿é“ã‚’ã•ã•ãˆã‚‹ãƒ†ãƒ¼ãƒ—を通ã—ã¾ã™ã®ã§å†…è¦–é¡æ“作ãŒä¸è¦ã§è¡“å¾Œã®æŽ’å°¿å›°é›£ã®ãƒªã‚¹ã‚¯ã‚‚ã™ããªã„利点ãŒã‚りã¾ã™ã€‚

TVTã€TOTã®ã„ãšã‚Œã‚‚治療効果ã«ã™ãã‚ŒãŸæ–¹æ³•ã§ã™ã€‚当科ã§ã¯ã€TVTã€TOTを実施ã—ã¦ã„ã¾ã™ã€‚

9. éŽæ´»å‹•膀胱(OAB : overactive bladder )

å°¿æ„切迫感(急ã«ãŠã“ã‚‹å¼·ã„å°¿æ„ã§ã€ãƒˆã‚¤ãƒ¬ã‚’我慢ã—ãŒãŸã„感ã˜ï¼‰ã‚’主ãªç—‡çжã¨ã—ã€é »å°¿ï¼ˆé€šå¸¸ã¯å¤œé–“頻尿)ã€å ´åˆã«ã‚ˆã£ã¦ã¯åˆ‡è¿«æ€§å°¿å¤±ç¦ã‚’ä¼´ã†ç—‡çŠ¶ç—‡å€™ç¾¤ã€‚è¨ºæ–­ã«ã¯ç‰¹æ®Šãªæ¤œæŸ»ã¯å¿…è¦ãªãã€ãŠã‚‚ã«è‡ªè¦šç—‡çжã«åŸºã¥ã„ã¦ï¼ˆOABSSãªã©ã®è³ªå•表を用ã„ã¦ï¼‰è¨ºæ–­ã•れã¾ã™ã€‚

日本人ã®ç´„8人ã«1人ã€ç´„800万人ã«ã®ã¼ã‚‹ã¨æŽ¨å®šã•れã€é«˜é½¢åŒ–社会ã«ã¯ã„り患者数ã¯å¢—加ã™ã‚‹ã¨äºˆæƒ³ã•れã¦ã„ã¾ã™ã€‚éŽæ´»å‹•è†€èƒ±ã®æ²»ç™‚ã«ã¯æŠ—コリン剤ã«ã‚ˆã‚‹è–¬ç‰©ç™‚法ãŒä¸­å¿ƒã¨ãªã‚Šã¾ã™ã€‚ä¸€èˆ¬ã«æŠ—ã‚³ãƒªãƒ³å‰¤ã¯ç—‡çŠ¶ã®æ”¹å–„ã«æœ‰åйã§ã™ã€‚

副作用ã«å£å†…乾燥ãŒã‚りã¾ã™ã€‚

éŽæ´»å‹•膀胱ã®è¨ºæ–­ã«ã¯ã€å·¦è¨˜ã®è³ªå•é …ç›®ã®3ã§ã€2点以上ã€ã‹ã¤ã€å…¨ä½“ã§3点以上ãŒå¯¾è±¡ã¨ãªã‚Šã¾ã™ã€‚
症状ã®é‡ç—‡åº¦è©•価ã§ã¯ã€åˆè¨ˆã‚¹ã‚³ã‚¢ãŒ5点以下を軽症ã€6~11点を中等症ã€12点以上ãŒé‡ç—‡ã¨ã•れã¾ã™ã€‚

10. 便失ç¦ï¼ˆå‡ºç”£æ™‚ã®è‚›é–€æ‹¬ç´„ç­‹æå‚·ã«ã‚ˆã‚‹ã‚‚ã®ï¼‰

分娩時ã«ä¼šé™°åˆ‡é–‹ã‚„自然経éŽã§è£‚å‚·ãŒç”Ÿã˜ã¦è‚›é–€æ‹¬ç´„ç­‹ãŒæå‚·ã—ã€å‰µã®ä¿®å¾©æ²»ç™’ãŒä¸å®Œå…¨ãªçŠ¶æ…‹ã®å ´åˆã«ã€åˆ†å¨©å¾Œæ¯”è¼ƒçš„æ—©ã„æ™‚期ã‹ã‚‰è‚›é–€æ‹¬ç´„ç­‹ã®åŽç¸®æ©Ÿèƒ½ä¸å…¨ã®ç—‡çжã¨ã—ã¦ã€ãŠãªã‚‰ã‚’我慢ã§ããªã„(ガス失ç¦ã¨ã„ã„ã¾ã™ï¼‰ã€æ°´æ§˜ã®ä¸‹ç—¢ä¾¿ãŒã‚‚れるã€ä¸‹ç—¢ä¾¿ã®éš›ã«ãƒˆã‚¤ãƒ¬ãŒé–“ã«åˆã‚ãªã„ã€ä¸‹ç€ãŒä¾¿ã§æ±šã‚Œã‚‹ãªã©ã®ç—‡çжãŒã¿ã‚‰ã‚Œã‚‹ã“ã¨ãŒã‚りã¾ã™ã€‚ã“ã®ã‚ˆã†ãªç—‡çŠ¶ã‚’è‚›é–€æ‹¬ç´„ç­‹ä¸å…¨ã¨ã„ã„ã€ã‚¬ã‚¹ãŒæ¼ã‚Œã‚‹ã“ã¨ã€ä¾¿ãŒæ¼ã‚Œã‚‹ã“ã¨ã‚’åˆã‚ã›ã¦ä¾¿å¤±ç¦ã¨è¡¨ç¾ã—ã¾ã™ã€‚ã“ã®ä¾¿å¤±ç¦ã¯QOLã‚’è‘—ã—ãæã­ã‚‹ã‚‚ã®ã§ã€æ‚£è€…ã•ã‚“ã«ã¯ã¨ã¦ã‚‚ã¤ã‚‰ã„ã‚‚ã®ã§ã™ãŒã€ç¾žæ¥å¿ƒã‹ã‚‰å®Ÿéš›ã«ã¯å—診ã•れるã“ã¨ãŒå°‘ãªã„ã®ã§ã™ã€‚欧米ã§ã¯ä¾¿å¤±ç¦ã¯ã‚¦ãƒ­ã‚®ãƒåˆ†é‡Žã§é‡è¦ãªç–¾æ‚£ã¨è€ƒãˆã‚‰ã‚Œã¦ã„ã¾ã™ã€‚

分娩時ã®ç”£é“æå‚·ã«åŽŸå› ã™ã‚‹è‚›é–€æ‹¬ç´„筋機能ä¸å…¨ã®æ²»ç™‚ã¨ã—ã¦ã¯æ‰‹è¡“ãŒæœ‰åйã§ã™ã€‚手術ã¯è‚›é–€ã¨è†£ã¨ã®é–“を切開ã—ã¦è‚›é–€ã‚’ç· ã‚ã‚‹åƒãã‚’ã‚‚ã¤è‚›é–€æ‹¬ç´„筋を探ã—ã€é›¢ã‚ŒãŸè‚›é–€æ‹¬ç´„ç­‹ã®æ–­ç«¯åŒå£«ã‚’縫åˆã—ã¾ã™ã€‚è„Šæ¤Žéº»é…”ã§æ‰‹è¡“ã‚’ãŠã“ãªã„ã¾ã™ã€‚ç´„1週間ã®å…¥é™¢ãŒå¿…è¦ã§ã™ã€‚当科ã§ã¯ã“ã®ä¾¿å¤±ç¦ã®æ‰‹è¡“を実施ã—ã¦ã„ã¾ã™ã€‚

医療法人鉄蕉会 医療ãƒãƒ¼ã‚¿ãƒ«ã‚µã‚¤ãƒˆã«ã¤ã„ã¦

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