血管造影検査

1．血管造影とは

通常のエックス線撮影では、骨などの硬いものはよく写りますが、臓器・血管・筋肉などの軟部組織はその形態や機能を判別することは困難です。

そこで、検査目的となる血管にカテーテルとよばれる管を挿入し、それを使って造影剤を血管に流し入れながら連続してエックス線撮影を行ないます。すると、血管（正確には血管の内腔）の形態や血流の状態を知ることができます。臓器へ流入する動脈に対して血管造影をすることで、その臓器・組織の血行動態を知ることもできます。
血管造影の手法を応用し、検査だけでなく治療を行うことも少なくありません。たとえば、狭窄した血管をひろげて血行状態を改善したり、腫瘍の血流を抑えて局所的に薬剤を投与したり、体内の出血に対して出血源となる血管をつめるというような具合です。

検査は、熟練した放射線科医をはじめとする各科医師及び看護師、臨床検査技師、診療放射線技師らによって行なわれています。それぞれが、専門の知識・技術を生かし互いに連携して検査・治療にあたります。

検査前について疑問に思うことなどありましたら、遠慮なくスタッフにお尋ねください。

2．血管造影の実際

2-a. 脳血管造影

この検査の対象となるのは、おもに頭蓋内出血（くも膜下出血やいわゆる脳内出血）、脳梗塞、脳腫瘍、脳動脈瘤の評価などです。
この部位では、頭蓋骨の陰影と造影された血管の陰影が重なり、よく見えないことが多いので、はじめに造影剤を注入する前に撮影を行ない、造影剤を注入し始めてからの像に対してマスクとします。すると、骨の陰影が除去された造影血管だけの画像を得ることができます。
写真は、こうして得られた頭部の右側を栄養する血管です。左側が正面から、右側のものが横から観察したものです。

2-b. 腹部血管造影

ひとことで“腹部”といっても、ここにはたくさんの臓器があります。肝臓、膵臓、脾臓、腎臓、膀胱、子宮や大動脈をはじめとする大血管などがあります。
写真は、腹腔動脈といって、大動脈から分岐し肝臓・脾臓・胃などを栄養する血管を造影したものです。

2-c. 心臓カテーテル検査

心臓を栄養する血管は、冠状動脈と呼ばれています。この血管は大動脈の付け根から左右にでていて、心臓を冠のように取り囲んでいることからその名前がついたようです。
この血管の血行が悪くなると、当然心臓に血液が十分に行き渡らなくなります。これが“狭心症”とよばれる病気です。この状態がひどくなる（※突然発症することもあります）と“心筋梗塞”という病気になります。

動脈にカテーテルとよばれる管を通してその先端を冠状動脈まで到達させ、造影剤を送り込みます。そうすることでこの血管の状態、つまり心臓の血行状態を知ることができます。
また必要があれば、この方法を応用し、冠状動脈の血流を回復させることも行ないます。下の写真は、風船を使って、治療を行なっている様子を示しています。