CT
1. CTã¨ã¯
![]() | CTã¯ã€â€œComputed Tomogramâ€ã®ç•¥ã§ã€æ—¥æœ¬èªžã«ç›´ã™ã¨ã€Œã‚³ãƒ³ãƒ”ュータæ–層撮影ã€ã¨ã„ã„ã¾ã™ã€‚最近ã¯ã€ä¸€èˆ¬ã®æ–¹ã§ã‚‚“CTâ€ã¨ç•¥ã—ã¦ä½¿ã‚れる方ãŒå¤šã„よã†ã«æ€ã‚れã¾ã™ã€‚ |
放射線ã®è¢«æ›ã¯æ¤œæŸ»éƒ¨ä½ã‚„ä½“æ ¼ã«ã‚ˆã£ã¦ã‚‚ç•°ãªã‚Šã¾ã™ãŒã€è…¹éƒ¨ã®CTã®å ´åˆã¯10mGy程度ã§ã™ã€‚ã“れã¯ã€é€šå¸¸ã®ç”Ÿæ´»ã‚’ã—ã¦ã„ã‚‹ã ã‘ã§æµ´ã³ã¦ã„る“自然放射線â€ã®ç´„4å€é‡ã«ã‚ãŸã‚Šã¾ã™ãŒã€å¿…è¦ãªéƒ¨ä½ã«é™ã£ã¦ã‚¨ãƒƒã‚¯ã‚¹ç·šã‚’当ã¦ã¦ã„ã¾ã™ã—ã€ãã®å½±éŸ¿ã¯ç„¡è¦–ã§ãるレベルã§ã™ã€‚
CT検査ã§ã¯ã€é€ 影剤ã¨ã„ã†è–¬å‰¤ã‚’使用ã™ã‚‹äº‹ãŒã‚りã¾ã™ã€‚
一般的ã«ã¯è¡€ç®¡ã®æ¤œæŸ»ã®å ´åˆã‚„ã€ç‚Žç—‡ã‚„è…«ç˜ã®å˜åœ¨ãŒç–‘ã‚ã‚Œã‚‹å ´åˆãªã©ã«ä½¿ã‚れã¾ã™ã€‚
CT検査ã§ç”¨ã„ã‚‹é€ å½±å‰¤ã¯ã€ã»ã¨ã‚“ã©ã®å ´åˆãƒ¨ãƒ¼ãƒ‰ï¼ˆI)ã®åŒ–åˆç‰©ã§ã€é™è„ˆå†…ã«ç›´æŽ¥æŠ•与ã•れã¾ã™ã€‚亜急性毒性ã€ç”Ÿæ®–器ã¸ã®ä½œç”¨ãªã©ã‚‚å•題ãªã„ã¨ã•れ ã¦ã„ã¾ã™ã€‚副作用ã¨ã—ã¦ã€åãæ°—・嘔å・熱感・ã˜ã‚“ã¾ã—ã‚“ãªã©ãŒç¢ºèªã•れã¦ã„ã¾ã™ãŒã€ç™ºç¾çއã¯ãれらã™ã¹ã¦ã‚’åˆã‚ã›ã¦ã‚‚1~5%未満ã§ã™ï¼ˆä»–ã®è–¬å‰¤ã¨åŒæ§˜ã€ã‚¢ãƒ¬ãƒ«ã‚®ãƒ¼ã®ç™ºç¾ã‚’完全ã«äºˆæ¸¬ã™ã‚‹ã“ã¨ã¯ä¸å¯èƒ½ã§ã™ï¼‰ã€‚
ã“ã®è–¬å‰¤ã«ã‚¢ãƒ¬ãƒ«ã‚®ãƒ¼ã®ã‚る方や喘æ¯ã®æ–¹ã€è…Žè‡“ã®æ©Ÿèƒ½ã«éšœå®³ã®ã‚ã‚‹æ–¹ãªã©ã¯ã€ãƒªã‚¹ã‚¯ãŒé«˜ã„ã¨ã•れã¦ãŠã‚Šæ³¨æ„ãŒå¿…è¦ã§ã™ã€‚事å‰ã«ã€æ‹…当医師ã¸ã”相談ãã ã•ã„。
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2. CTã®å®Ÿéš›
CTã¯ã€æ¯”è¼ƒçš„çŸæ™‚é–“ã«æ‚£è€…ã•ã¾ã®è² æ‹…ã‚‚å°‘ãªãèº«ä½“ã®æ§‹é€ を詳細ã«çŸ¥ã‚‹ã“ã¨ãŒã§ãã‚‹ã®ã§ã€ãã®é©å¿œã¯åºƒãã€å…¨èº«ã«åŠã³ã¾ã™ã€‚
2-a. é 部CT
é 痛やå„ç¨®ç¥žçµŒç—‡çŠ¶ã€æ‰“æ’²ãªã©ã«ã‚ˆã‚‹æ€ªæˆ‘ãªã©ã§ã€è„³ã‚„é è“‹ã«ç—…æ°—ãŒç–‘ã‚ã‚Œã‚‹å ´åˆã€ã‚ˆã行ãªã‚れã¾ã™ã€‚ | ![]() |
![]() | 腹部ã«ã¯éžå¸¸ã«ãŸãã•ã‚“ã®è‡“器ãŒã‚りã€ãã®æ§‹é€ も複雑ã§ã™ã€‚ |
2-b. 腹部3D-CTA(3D-CT Angiography)
è–„ã„æ–層画åƒã‚’ã¾ã¨ã‚ã¦æ‰±ã†ã“ã¨ã§3次元画åƒï¼ˆç«‹ä½“åƒï¼‰ã‚’作æˆã™ã‚‹ã“ã¨ãŒå‡ºæ¥ã¾ã™ã€‚ãれã«ã‚ˆã‚Šç–¾æ‚£ã¨ä»–臓器ã®é–¢ã‚りåˆã„を視覚的ã«ã¤ã‹ã‚€ã“ã¨ãŒå®¹æ˜“ã«ãªã‚Šã€æ‰‹è¡“ãªã©ã®æ²»ç™‚ã«æœ‰åйãªç”»åƒã‚’æä¾›ã™ã‚‹ã“ã¨ãŒå‡ºæ¥ã¾ã™ã€‚
ã•らã«ã€é€ 影剤を注入ã—ãªãŒã‚‰æ’®å½±ã™ã‚‹äº‹ã§ã€è¡€ç®¡ã‚„è¡€æµã®è±Šå¯Œãªè‡“å™¨ã®æ§‹é€ ã‚’ç«‹ä½“çš„ãƒ»é€£ç¶šçš„ã«æŠŠæ¡ã™ã‚‹äº‹ãŒå‡ºæ¥ã¾ã™ã€‚
ã¾ãŸã€ä¸€å£ã«â€œ3Dâ€ã¨è¨€ã£ã¦ã‚‚様々ãªç”»åƒå‡¦ç†ãƒ»è¡¨ç¤ºæ³•ãŒã‚りã¾ã™ã€‚
検査目的や症例ã«å¿œã˜ã¦é©åˆ‡ãªå‡¦ç†ã‚’行ã„ã¾ã™ã€‚
ボリュームレンダリング(VR)法ã«ã‚ˆã‚‹è¡¨ç¤º
![]() VR(動脈・腎臓) | 一般的ã«3Dã¨ã„ã†ã¨ã“ã®VRç”»åƒã®å°è±¡ãŒå¼·ã„よã†ã§ã™ã€‚ã¾ãŸã€ä¸Šä¸‹å·¦å³ã©ã®æ–¹å‘ã‹ã‚‰ã§ã‚‚観察å¯èƒ½ã§ã™ï¼ˆã“ã“ã§ã¯æ£é¢ã‹ã‚‰è¦³å¯Ÿã—ã¦ã„ã¾ã™ï¼‰ã€‚ |
![]() VR(動脈・腎臓) | (上図ã‹ã‚‰éª¨ã‚’除去ã—)動脈ã¨è…Žè‡“を表示ã—ãŸã‚‚ã®ã€‚ |
![]() VR(動脈ã®ã¿ï¼‰ | ã•らã«å‹•脈ã®ã¿è¡¨ç¤ºã™ã‚‹äº‹ã§ã€è¡€ç®¡ã®èµ°è¡Œã‚„動脈瘤ã®å½¢çŠ¶ãŒæ˜Žçžã«æŠŠæ¡ã§ãã¾ã™ã€‚ |
最大値投影法(MIP)ã«ã‚ˆã‚‹è¡¨ç¤º
![]() | ç´°ã‹ã„è¡€ç®¡ã®æå‡ºã‚„è¡€ç®¡å†…çŸ³ç°åŒ–ã®ç¨‹åº¦ã‚’評価ã§ãã¾ã™ã€‚ |
2-cï¼Žé šéƒ¨3D-CTA (3D-CT Angiography)
å³å†…é šå‹•è„ˆç‹çª„ã®ãŸã‚ã€å³å†…é šå‹•è„ˆè¡€ç®¡æ‹¡å¼µå½¢æˆè¡“+ステント(血管ã®å¤ªã•ã‚’ç¶æŒã™ã‚‹ç‚ºã«æŒ¿å…¥ã™ã‚‹ç’状ã®é‡‘属)留置術を施行ã—ãŸæ–¹ã®ç”»åƒã§ã™ã€‚
ボリュームレンダリング(VR)法ã«ã‚ˆã‚‹è¡¨ç¤º
![]() VR | é šéƒ¨ã‚’æ£é¢ã‹ã‚‰è¦³å¯Ÿã—ãŸã‚‚ã®ã§ã™ã€‚ |
![]() VR | é šéƒ¨ã‚’å³æ–œã‚å‰ã‹ã‚‰è¦³å¯Ÿã—ãŸã‚‚ã®ã§ã™ã€‚ |
![]() VR | 上ã®VRç”»åƒã‚’ã•らã«å‡¦ç†ã—ã€éª¨æˆåˆ†ã®é€æ˜Žåº¦ã‚’上ã’ãŸã‚‚ã®ã§ã™ã€‚ã“れã«ã‚ˆã‚Šéª¨ã«éš ã•れã¦ã„ãŸè¡€ç®¡ã‚’表示ã—ã€éª¨ã«å¯¾ã™ã‚‹è¡€ç®¡ã®ä½ç½®ã‚„走行を確èªã™ã‚‹ã“ã¨ãŒã§ãã¾ã™ã€‚ |
多æ–é¢å†æ§‹æˆ(MPR)法ã«ã‚ˆã‚Šè¡¨ç¤º
![]() (curved) MPR | ステントãŒå…¥ã£ãŸå‹•脈ã®å†…å´ã‚’観察ã§ãã¾ã™ã€‚ |
2-dï¼Žå† å‹•è„ˆ3D-CTA(心臓CT)
心電図を併用ã—ã¦CT撮影ã™ã‚‹ã“ã¨ã«ã‚ˆã‚Šã€å¿ƒè‡“ã‚’æ „é¤Šã™ã‚‹è¡€ç®¡ï¼ˆå† 動脈)ã®è¡€è¡ŒçŠ¶æ…‹ã‚’æŠŠæ¡ã™ã‚‹ã“ã¨ãŒå‡ºæ¥ã¾ã™ã€‚主ã«ç‹å¿ƒç—‡ã‚„å¿ƒç‹æ¢—塞ãªã©ã®å¿ƒç–¾æ‚£ã‚’ç–‘ã†å ´åˆã«è¡Œã‚れã¾ã™ã€‚
基本的ã«ã¯é€ 影剤を注入ã—ãªãŒã‚‰ã®æ¤œæŸ»ã¨ãªã‚Šã¾ã™ã€‚
æ’®å½±ã¯æ•°å›žã»ã©æ¯ã‚’æ¢ã‚ã‚‹ã ã‘ã§ã™ãŒã€æ¤œæŸ»å‰ã«å®‰é™ã«ã—ã¦å¿ƒé›»å›³ã®ç¢ºèªã‚’行ã„ã€å ´åˆã«ã‚ˆã£ã¦ã¯è„ˆæ‹ã‚’æ•´ãˆã‚‹è–¬ã‚„血管を拡張ã•ã›ã‚‹è–¬ãªã©ã‚’使用ã™ã‚‹ã“ã¨ãŒã‚りã¾ã™ã€‚ã“れらã®å‡¦ç½®ã‚’å«ã‚ã‚‹ã¨æ¤œæŸ»æ™‚é–“ã¯20分ã‹ã‚‰1時間程度ã§ã™ã€‚
æ’®å½±æ™‚ã®æ¯æ¢ã‚ãŒã†ã¾ã行ãˆãªã„å ´åˆã‚„ã€è„ˆæ‹ãŒå®‰å®šã—ã¦ã„ãªã„(高度ã®é »è„ˆã‚„期外åŽç¸®ãªã©ï¼‰å ´åˆã¯ã€æ®‹å¿µãªãŒã‚‰ã“ã®æ¤œæŸ»ã¯é©ã—ã¦ã„ã¾ã›ã‚“。
ã¾ãŸã€çŸ³ç°åŒ–ãŒå¼·ã„症例やステント(血管を広ã’ã‚‹ãŸã‚ã«è¡€ç®¡å†…ã«å›ºå®šã™ã‚‹ç’状ã®é‡‘属)ãŒã‚ã‚‹å ´åˆã¯ã€ãã®éƒ¨åˆ†ã®è©•価ãŒé›£ã—ã„ã“ã¨ãŒã‚りã¾ã™ã€‚
撮影後ã«ã¯ä»¥ä¸‹ã®ã‚ˆã†ãªç”»åƒå‡¦ç†åŠã³è§£æžã‚’30åˆ†ï¼ˆå ´åˆã«ã‚ˆã£ã¦ã¯1時間)以上ã‹ã‘ã¦è¡Œã„ã¾ã™ã€‚
ボリュームレンダリング(VR)法ã«ã‚ˆã‚‹è¡¨ç¤º
心臓ã®å½¢çŠ¶ã‚„å† å‹•è„ˆã®èµ°è¡Œã‚’把æ¡ã—ã‚„ã™ã„観察方法ã§ã™ã€‚

VR: å³å† å‹•

VR:å·¦å† å‹•è„ˆ

VR: å·¦å† å‹•è„ˆï¼ˆå·¦å‰ä¸‹é™æžï¼‰

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主è¦ãªè¡€ç®¡ã«ã¤ã„ã¦ã¯ã€ãれãžã‚Œå¤šæ–é¢å†æ§‹æˆï¼ˆMPR)法ã«ã‚ˆã‚Šã€è©³ã—ãç‹çª„ãªã©ã®ç—…変ãŒãªã„ã‹è§£æžã—ã¾ã™ã€‚
å† å‹•è„ˆã¯ãƒãƒªã‚¨ãƒ¼ã‚·ãƒ§ãƒ³ã‚‚多ãã€è¡€ç®¡ã®åŒå®šã‚„処ç†ã«ã¯é«˜åº¦ãªçŸ¥è˜ã¨çµŒé¨“ãŒå¿…è¦ã¨ãªã‚Šã¾ã™ã€‚

curved MPR: å·¦å‰ä¸‹é™æž

MPR(stretch view): å·¦å‰ä¸‹é™æž
2-e.4DCT「血行動態や機能ã®è¨ºæ–ã€
320列CT(16cï½ï¼‰ã‚’使用ã—ã¦CT撮影ã™ã‚‹ã“ã¨ã«ã‚ˆã‚Šã€è¡€ç®¡ã®è¡€è¡ŒçŠ¶æ…‹ã‚’æŠŠæ¡ã™ã‚‹ã“ã¨ãŒã§ãã¾ã™ã€‚主ã«è¡€ç®¡å¥‡å½¢ã‚„è…«ç˜è¡€ç®¡ã®æ¤œç´¢ã«è¡Œã‚れã¾ã™ã€‚基本的ã«ã¯é€ 影剤を注入ã—ãªãŒã‚‰ã®æ¤œæŸ»ï¼ˆãŠã‚ˆã30秒)ã¨ãªã‚Šã¾ã™ã€‚
撮影時ã®ä½“åˆ¶ä¿æŒãŒã†ã¾ã行ãˆãªã„å ´åˆã¯æ®‹å¿µãªãŒã‚‰ã“ã®æ¤œæŸ»ã¯é©ã—ã¦ã„ã¾ã›ã‚“。
撮影後ã«ã¯ä»¥ä¸‹ã®ã‚ˆã†ãªç”»åƒå‡¦ç†åŠã³è§£æžã‚’30分程度ã‹ã‘ã¦è¡Œã„ã¾ã™ã€‚
ボリュームレンダリング(VR)法ã«ã‚ˆã‚‹è¡¨ç¤º



赤ãŒå‹•脈 緑ãŒè…«ç˜ã€€æ°´è‰²ãŒé™è„ˆã€€é€ã‹ã—ãŸéª¨ã¨è‡ªç”±ã«çµ„ã¿åˆã‚ã›ãŒå‡ºæ¥ã¾ã™



DSA(Digital Subtraction Angiography)ã—ãŸè¡€ç®¡åƒã‚‚作æˆã§ãã¾ã™
3.CT検査をå—ã‘る患者ã•ã¾ã¸ã®ãŠé¡˜ã„
- ã‚る特定ã®ãƒšãƒ¼ã‚¹ãƒ¡ãƒ¼ã‚«ãƒ¼ã‚’装ç€ã•れã¦ã„ã‚‹å ´åˆã€ãã‚ŒãŒæ’®å½±ç¯„囲ã«ã‚ã‚‹ã¨èª¤å‹•作ã™ã‚‹ã“ã¨ãŒå ±å‘Šã•れã¦ã„ã¾ã™ã€‚é šéƒ¨ã‚‚ã—ãã¯èƒ¸ï¼ˆè…¹ï¼‰éƒ¨ã®æ¤œæŸ»ã®å ´åˆã«å•題ã¨ãªã‚Šã¾ã™ã®ã§ã€è£…ç€ã•れã¦ã„ã‚‹å ´åˆã¯æ¤œæŸ»å‰ã«åŒ»å¸«ã¾ãŸã¯æ‹…当技師ã«ãŠä¼ãˆãã ã•ã„。
- 撮影範囲ã«é‡‘属ãŒã‚ã‚‹å ´åˆã€ãã®å‘¨å›²ã®ç”»è³ªãŒä½Žä¸‹ã—ã¾ã™ã€‚ãã®ãŸã‚更衣をãŠé¡˜ã„ã—ã¦ã„ã¾ã™ï¼ˆãƒ—ラスãƒãƒƒã‚¯ã®ãƒœã‚¿ãƒ³ãªã©ã¯å•題ã‚りã¾ã›ã‚“)。
- ç¾åœ¨å¦Šå¨ ã•れã¦ã„ã‚‹æ–¹ã€æŽˆä¹³ä¸ã®æ–¹ã¯æ¤œæŸ»å‰ã«åŒ»å¸«ã¾ãŸã¯æ‹…当技師ã«ã”相談ãã ã•ã„。
4.CT検査ã«ãŠã‘る放射線被ã°ãã«ã¤ã„ã¦
放射線ã¯ç¾ä»£ã®åŒ»ç™‚ã«æ¬ ã‹ã›ã¾ã›ã‚“ãŒã€çŸæœŸé–“ã®ã†ã¡ã«å¤§é‡ã«æµ´ã³ã‚‹ã¨èº«ä½“ã¸ã®å½±éŸ¿ã‚‚å•題ã¨ãªã‚‹ã“ã¨ãŒã‚りã¾ã™ã€‚ãŸã ã—ã€é€šå¸¸ã€å¿…è¦ãªæ¤œæŸ»ç‰ã‚’ãŠå—ã‘ã„ãŸã ãå ´åˆã¯æ”¾å°„ç·šã®å½±éŸ¿ã‚’心é…ã™ã‚‹å¿…è¦ã¯ã‚りã¾ã›ã‚“。
放射線検査ã«ãŠã‘る被ã°ãç·šé‡ã®æœ€é©åŒ–プãƒã‚»ã‚¹ã‚’推進ã™ã‚‹ãŸã‚ã®ãƒ„ールã«ã€è¨ºæ–å‚考レベル(DRLs)ãŒã‚りã¾ã™ã€‚(国å˜ä½ã§å ±å‘Šã•れã¦ã„ã¾ã™ï¼‰
当院ã§ã¯ã“ã®æ—¥æœ¬ã®è¨ºæ–å‚è€ƒãƒ¬ãƒ™ãƒ«ã‚’æ”¾å°„ç·šæ¤œæŸ»ã®æŒ‡æ¨™ã¨ã—ã¦ç”¨ã„ã¦ã„ã¾ã™ã€‚
活用ã¨ã—ã¦ã¯ã€DRLsã®å€¤ã‚ˆã‚Šé«˜ã„å ´åˆã¯ã€é©æ£ãªç·šé‡ã®è¦‹ç›´ã—ã‚’ã—ã€ä½Žã„å ´åˆã¯ç”»è³ªã¨è¨ºæ–èƒ½ã®æ‹…ä¿ãŒå‡ºæ¥ã¦ã„ã‚‹ã‹ã‚’確èªã—ã€æ¤œæŸ»ã®è¢«ã°ãç·šé‡ã®æœ€é©åŒ–を行ã£ã¦ã„ã¾ã™ã€‚
å‚考)日本ã®è¨ºæ–å‚考レベル(DRLs)ã¨å½“院ã¨ã®æ¯”較
é 部å˜ç´”ルーãƒãƒ³ | : | DRLs 77mGy 当院 58mGy |
---|---|---|
上腹部 ~ 骨盤相 | : | DRLs 18mGy 当院 10mGy |